La evaluación del ND es una medición indirecta de la indemnidad del Sistema Nervioso Central que depende de factores intrínsecos (genéticos y hormonales) y extrínsecos, siendo los nutricionales de suma importancia, además de los ambientales, sociales y afectivos.

Objetivos:

Evaluar el crecimiento a las 40 semanas (s) de edad gestacional corregida (Eco) y el neurodesarrollo al año de Eco de un protocolo de alimentación en Rnpt, en comparación con un control histórico.

Diseño:

Ensayo clínico con control histórico.

Población:

RNPret < 32s de edad gestacional y peso de nacimiento >750 y <1500 g.
Se excluyeron malformaciones congénitas mayores e infecciones intrauterinas.

Métodos:

Intervención nutricional enteral y parenteral desde el primer día de vida (IN).

La alimentación parenteral se mantuvo hasta alcanzar 80 Kcal/kg/día enterales. El grupo control (GC) fue alimentado según criterio del médico tratante. Los puntos finales evaluados fueron: desnutrición mediante la diferencia del Score Z entre el nacimiento y las 40 s, y el desarrollo psicomotor mediante la escala de Rodríguez y col.

Resultados:

66 pacientes fueron evaluados, 32 en el grupo tratado (GT) y 34 en el GC. Ambos grupos fueron comparables en peso de nacimiento: 1120g vs. 1163g; edad gestacional: 29 vs. 28.3s; sexo y bajo peso al nacer: 4% vs. 6.2%; exposición a corticoides prenatales: mayor en el GT con el 100% vs. 85% en el GC (p=0.025). No hubo diferencias con respecto a morbilidad neonatal y post-neonatal ni nivel socio-económico-cultural.
La lactancia materna al 4° mes fue 28% en el GT vs. 23.5% en el GC. La desnutrición postnatal en el grupo tratado fue menor, el Score Z varió 1,33 en el GT con respecto al Score Z del nacimiento y 2,08 en el GC (p<0.05). El coeficiente de desarrollo (CD) en el GT fue mayor: 1 (0.18) vs. 0. 83 (0.25) (p=0.004). El porcentaje de pacientes cuyo CD se encontró dentro del rango de normalidad fue en el GT: 84% vs. 67%(p= 0.036).

Conclusión:

Los pacientes que recibieron IN presentaron menor desnutrición postnatal a las 40s de Eco y mejor CD al año de Eco.